La presenza di alcuni anticorpi nei pazienti può suggerire un rischio più elevato di rigetto del trapianto su più tipi di organo, inclusi rene, fegato, cuore e polmoni, secondo un nuovo studio pubblicato su PLOS Medicine.



"Il campo del trapianto trarrà beneficio da questo studio essendo in grado di determinare meglio il rischio di rigetto in alcuni pazienti trapiantati", ha detto il coautore John Friedewald, MD, professore di Medicina nella Divisione di Nefrologia e Ipertensione e Chirurgia nel Divisione del trapianto di organi.

Nonostante le terapie immunosoppressive, il rigetto d’organo rimane una sfida significativa nel trapianto, con migliaia di organi trapiantati che falliscono ogni anno.

I leucociti
In studi precedenti, un gruppo di anticorpi chiamati anti-anticorpi anti-antigene leucocitario anti-umano (anti-HLA DSA) sono stati sempre più riconosciuti come un importante contributo al rigetto e al fallimento a lungo termine degli organi trapiantati, specialmente dei reni. Tuttavia, non è ancora chiaro se i DSA anti-HLA siano associati a esiti negativi nel trapianto in modo coerente tra le popolazioni di pazienti e tra più tipi di organi.

Nel presente studio, gli investigatori hanno eseguito una meta-analisi di 37 pubblicazioni, che includevano dati provenienti da quasi 8.000 pazienti che avevano ricevuto trapianti di reni, fegato, cuore o polmoni.

Gli scienziati hanno scoperto che i riceventi di organi con DSA anti-HLA attivanti il complemento circolante avevano un rischio triplo aumentato di perdita di trapianto a lungo termine - rispetto ai pazienti senza DSA anti-HLA o con quelli anti-HLA DSA che erano considerati non complementari -activating. Oltre alla sopravvivenza, gli anticorpi erano anche associati ad un aumentato rischio di rigetto d’organo.



I risultati sono stati coerenti su tutti i tipi di organi e su diversi test e tempi di valutazione.

Complessivamente, i risultati suggeriscono che i DSA anti-HLA attivanti il complemento potrebbero potenzialmente servire come biomarker per stratificare il rischio di rigetto e insufficienza di organi nei pazienti trapiantati.

L’implicazione clinica sarà una migliore selezione dei donatori e un migliore monitoraggio per le persone che necessitano di un trapianto e dopo il trapianto, ha detto Friedewald.

Gli autori notano inoltre che sono necessarie ulteriori ricerche per indagare se gli anticorpi potrebbero rappresentare anche una via per gli interventi terapeutici. "Alla fine, questo potrebbe portare a migliori protocolli di trattamento per il rigetto", ha detto Friedewald. "Il campo del trapianto trarrà beneficio da questo studio essendo in grado di determinare meglio il rischio di rigetto in alcuni pazienti trapiantati", ha detto il coautore John Friedewald, MD, professore di Medicina nella Divisione di Nefrologia e Ipertensione e Chirurgia nel Divisione del trapianto di organi.

terapie
Nonostante le terapie immunosoppressive, il rigetto d’organo rimane una sfida significativa nel trapianto, con migliaia di organi trapiantati che falliscono ogni anno.

In studi precedenti, un gruppo di anticorpi chiamati anti-anticorpi anti-antigene leucocitario anti-umano (anti-HLA DSA) sono stati sempre più riconosciuti come un importante contributo al rigetto e al fallimento a lungo termine degli organi trapiantati, specialmente dei reni. Tuttavia, non è ancora chiaro se i DSA anti-HLA siano associati a esiti negativi nel trapianto in modo coerente tra le popolazioni di pazienti e tra più tipi di organi.

Nel presente studio, gli investigatori hanno eseguito una meta-analisi di 37 pubblicazioni, che includevano dati provenienti da quasi 8.000 pazienti che avevano ricevuto trapianti di reni, fegato, cuore o polmone.

Gli scienziati hanno scoperto che i riceventi di organi con DSA anti-HLA attivanti il complemento circolante avevano un rischio triplo aumentato di perdita di trapianto a lungo termine - rispetto ai pazienti senza DSA anti-HLA o con quelli anti-HLA DSA che erano considerati non complementari -activating. Oltre alla sopravvivenza, gli anticorpi erano anche associati ad un aumentato rischio di rigetto d’organo. I risultati sono stati coerenti su tutti i tipi di organi e su diversi test e tempi di valutazione.

Complessivamente, i risultati suggeriscono che i DSA anti-HLA attivanti il complemento potrebbero potenzialmente servire come biomarker per stratificare il rischio di rigetto e insufficienza di organi nei pazienti trapiantati. "L’implicazione clinica sarà una migliore selezione dei donatori e un migliore monitoraggio per le persone che necessitano di un trapianto e dopo il trapianto", ha detto Friedewald. Gli autori notano inoltre che sono necessarie ulteriori ricerche per indagare se gli anticorpi potrebbero rappresentare anche una via per gli interventi terapeutici. "Alla fine, questo potrebbe portare a migliori protocolli di trattamento per il rigetto", ha detto Friedewald.